结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎目前尚无根治药物,但通过规范用药可有效控制炎症和延缓疾病进展。以下是主要治疗药物及方案:
一、全身性药物治疗
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糖皮质激素
- 泼尼松、地塞米松:作为基础抗炎药物,可快速控制全身炎症和眼部症状。需根据病情调整剂量,长期使用需警惕骨质疏松、血糖升高等副作用。
- 氢化可的松:半衰期较短,适用于短期控制急性炎症。
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免疫抑制剂
- 环磷酰胺:用于中重度或激素抵抗病例,需监测肾脏毒性。
- 硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素:用于维持治疗,降低复发风险。
- 生物制剂(如利妥昔单抗、TNF抑制剂):适用于难治性病例,需严格评估适应症。
二、眼部局部治疗
- 糖皮质激素滴眼液
- 氟米龙滴眼液:直接减轻眼部炎症,避免全身副作用。
- 散瞳药物
- 东莨菪碱、环喷托酯:缓解睫状肌痉挛和疼痛,预防虹膜后粘连。
三、对症支持药物
- 非甾体抗炎药(NSAIDs)
- 布洛芬、双氯芬酸钠:辅助缓解轻中度疼痛。
- 降眼压药物
- 噻吗洛尔、布林佐胺:用于继发性青光眼或眼压升高者。
四、注意事项
- 药物选择需个体化:合并肾脏损害时避免肾毒性药物(如环磷酰胺)。
- 定期监测:包括血液指标、肝肾功能及眼部检查。
- 多学科协作:需由风湿免疫科和眼科医生共同制定方案,调整剂量。
总结
该病需长期药物控制,治疗核心为糖皮质激素联合免疫抑制剂,辅以局部用药和对症处理。患者需严格遵医嘱用药,不可自行停药或调整剂量。