低钙血症的病因可分为以下类别，结合不同病理机制及影响因素综合总结如下：

一、甲状旁腺相关病因

1. ‌甲状旁腺功能减退‌：
   • 手术误切（如甲状腺手术）或自身免疫破坏导致甲状旁腺激素（PTH）分泌不足，影响骨钙释放和肾小管钙重吸收‌。
   • 先天性发育异常（如DiGeorge综合征）或假性甲状旁腺功能减退（PTH抵抗）‌。

二、维生素D代谢异常

1. ‌维生素D缺乏‌：
   • 日照不足、饮食摄入减少或肠道吸收障碍（如乳糜泻）导致维生素D合成或吸收减少，影响钙吸收‌。
2. ‌维生素D活化障碍‌：
   • 慢性肾衰竭时，肾脏1α-羟化酶活性降低，无法将维生素D转化为活性形式‌。

三、肾脏疾病

• ‌慢性肾功能不全‌：肾小管钙重吸收减少，同时活性维生素D合成受阻，导致钙流失和吸收障碍‌。

四、药物或医源性因素

1. ‌利尿剂‌：噻嗪类利尿剂增加尿钙排泄‌。
2. ‌双膦酸盐/降钙素‌：抑制破骨细胞活性，减少骨钙释放‌。
3. ‌抗惊厥药/免疫抑制剂‌：干扰维生素D代谢或钙转运‌。
4. ‌大量输血‌：血液中柠檬酸盐与钙结合，导致血钙下降‌。

五、急性疾病或代谢紊乱

1. ‌急性胰腺炎‌：脂肪坏死与钙结合形成钙皂，消耗血钙‌。
2. ‌严重腹泻/感染‌：体液丢失导致电解质紊乱，钙随粪便或尿液流失‌。

六、营养及内分泌因素

1. ‌营养不良‌：长期蛋白质或钙摄入不足，影响钙吸收和转运‌。
2. ‌镁缺乏‌：抑制PTH分泌及活性，引发继发性低钙血症‌。
3. ‌甲状腺疾病‌：
   • 甲状腺功能减退影响维生素D活化‌；
   • 甲状腺功能亢进加速骨钙流失，并抑制甲状旁腺功能‌。

七、其他因素

• ‌遗传性疾病‌：如家族性良性高钙尿症或自身免疫多腺体综合征‌。

以上病因可能单独或共同作用导致低钙血症，需结合临床评估及实验室检查明确具体机制。