主要特征:
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症状表现
- 智力发育迟缓:患儿在出生时可能无明显异常,但3-6个月后逐渐出现智力低下、语言障碍,未经治疗者最终可能仅保留重度智力缺陷。
- 神经精神症状:包括抽搐、肌张力增高、兴奋不安、多动、自闭倾向等,部分患者可能出现癫痫。
- 皮肤与毛发异常:皮肤干燥、易出现湿疹和皮肤划痕症,毛发因黑色素合成减少而色淡(呈棕色或枯黄)。
- 特殊气味:汗液和尿液有鼠尿臭味或霉臭味,是早期筛查的重要线索。
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病因与遗传
- 由PAH基因突变或BH4代谢相关基因缺陷引起,属于常染色体隐性遗传。父母若均为携带者,子女有25%的概率患病。
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诊断方法
- 新生儿筛查:出生后72小时采集足跟血检测血苯丙氨酸浓度,若>120 μmol/L(2 mg/dl)需进一步确诊。
- 尿三氯化铁试验:阳性结果提示苯丙氨酸浓度升高。
- 基因检测:可明确基因突变类型,辅助分型和遗传咨询。
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治疗措施
- 饮食控制:核心是严格限制苯丙氨酸摄入,使用低苯丙氨酸配方奶粉及低蛋白辅食,维持血苯丙氨酸浓度在0.12-0.6 mmol/L。
- 药物治疗:对BH4缺乏型患者补充四氢生物蝶呤(BH4)、5-羟色胺或左旋多巴(L-DOPA)。
- 长期管理:需终身饮食控制,定期监测血苯丙氨酸水平及发育情况。
预后:
早期诊断并严格治疗可显著改善预后,部分患者智力可接近正常;若未及时干预,将导致不可逆的智力障碍和神经系统损伤。
建议新生儿出生后及时进行PKU筛查,以实现早诊早治。