老年人糖尿病（老年糖尿病）概述
老年糖尿病是年龄超过60岁的老年人因胰岛素分泌缺陷或代谢异常引起的慢性高血糖代谢性疾病，属于临床常见病、多发病。其核心特征为胰岛素抵抗和/或分泌不足，导致血糖长期处于高水平状态，可能引发多种严重并发症。
主要特征与症状
- 典型症状
- “三多一少”：多饮、多食、多尿、体重减轻，常见于血糖显著升高时。
- 不典型表现
- 乏力、食欲减退、消化不良、视力模糊、皮肤瘙痒或反复感染等，部分患者甚至无明显症状，仅通过体检发现。
疾病分型
- 2型糖尿病
- 占老年糖尿病95%以上，以胰岛素抵抗为主，伴随胰岛素分泌逐渐不足。
- 1型糖尿病
- 由胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，较少见。
- 特殊类型糖尿病
- 继发于胰腺疾病（如胰腺炎）、药物（糖皮质激素）或其他代谢异常（如库欣综合征）。
病因与高危因素
- 遗传因素：多基因遗传模式可能增加患病风险。
- 环境因素：肥胖、缺乏运动、高糖高脂饮食等生活方式影响显著。
- 生理机制：
- 胰岛素原比例增高（老年人胰岛素原活性较低，影响血糖调节）。
- 基础代谢率下降，肌肉组织减少，加剧胰岛素抵抗。
常见并发症
- 急性并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷等。
- 慢性并发症：
- 心血管系统：冠心病、高血压、中风。
- 肾脏：糖尿病肾病，严重可致肾衰竭。
- 神经与血管：周围神经病变、糖尿病足、视网膜病变。
治疗与管理
- 生活方式干预
- 饮食控制：低盐、低脂、低嘌呤饮食，定时定量，均衡营养。
- 运动疗法：餐后散步等轻度有氧运动可改善胰岛素敏感性。
- 药物治疗
- 口服降糖药（如二甲双胍、格列齐特）或胰岛素注射，需个体化制定方案。
- 监测与预防
- 定期检测血糖、糖化血红蛋白及并发症相关指标（如肾功能、眼底）。
预防要点
- 保持健康体重，避免肥胖；
- 均衡饮食，减少精制糖和饱和脂肪摄入；
- 规律锻炼，增强代谢能力；
- 定期体检，尤其有家族史或高龄人群。
通过综合管理，老年糖尿病患者可有效控制血糖，降低并发症风险，提升生活质量。
