结节性甲状腺肿是一种常见的甲状腺疾病，主要表现为甲状腺肿大并伴有多个结节。以下是对结节性甲状腺肿的详细解析：
定义与病因
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定义：结节性甲状腺肿，也称为腺瘤样甲状腺肿，通常表现为甲状腺呈不均匀性增大，内部包含多个大小不等的结节。这些结节可以是实质性、囊性或混合性，并且可能伴有不同的功能状态。
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病因：
- 缺碘：碘是合成甲状腺激素的重要原料，缺碘会导致甲状腺激素合成不足，进而通过垂体分泌促甲状腺激素（TSH）增多，刺激甲状腺增生和代偿性肿大。长期缺碘会形成结节性甲状腺肿。
- 致甲状腺肿物质：环境中的某些物质，如某些食物、药物及水源污染等，可能含有致甲状腺肿物质，长期摄入会干扰甲状腺激素的合成与释放，导致甲状腺肿大。
- 遗传因素：遗传倾向在结节性甲状腺肿的发生中也有一定作用。有家族史的人群更容易患上该病。
- 其他因素：包括放射损伤、免疫因素、地理环境因素等也可能与结节性甲状腺肿的发生有关。
临床表现
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症状：
- 多数患者无明显临床症状，常因偶然发现颈部肿块而就诊。
- 当结节较大时，可能出现压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。
- 部分患者可能出现甲状腺功能亢进或减退的症状，如心悸、多汗、体重减轻或心率减慢、水肿、皮肤粗糙等。
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体征：
- 甲状腺肿大，可随吞咽动作上下移动。
- 肿大的甲状腺上存在多个结节，大小不等，质地较硬或中等硬度。
- 结节位置固定，边界相对清晰。
诊断与治疗
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诊断：
- 主要依靠临床表现和辅助检查。辅助检查包括甲状腺B超、放射性核素显像检查、甲状腺穿刺组织病理检查等。这些检查有助于明确结节的性质（良性或恶性）、功能状态以及是否需要进一步治疗。
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治疗：
- 药物治疗：对于无症状或症状较轻的患者，可使用甲状腺激素替代疗法来缓解因甲状腺功能减退导致的结节性甲状腺肿。对于由缺碘引起的结节性甲状腺肿患者，补充碘剂也是常用的治疗方法。
- 手术治疗：对于较大的结节或伴有压迫症状的患者，可能需要采用甲状腺切除术进行治疗。手术方式包括甲状腺次全切除术和甲状腺叶全切除术等。术后需注意护理和定期复查。
预防
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合理摄入碘：保持合理的碘摄入量是预防结节性甲状腺肿的关键。对于碘缺乏地区的人群，应适当增加海产品、加碘盐等富含碘的食物的摄入。
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避免致甲状腺肿物质：尽量避免长期摄入含有致甲状腺肿物质的食物和水。
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定期体检：定期进行甲状腺检查可以及早发现和治疗结节性甲状腺肿。
结节性甲状腺肿是一种复杂的甲状腺疾病，其发生与多种因素有关。通过合理的预防措施和及时的治疗，大多数患者可以获得良好的预后。
