腺样体肥大最明显的症状主要体现在以下几个方面：

1. 鼻部症状：主要表现为鼻塞，可为持续性或间歇性。由于腺样体堵塞后鼻孔，空气进出鼻腔受阻，导致呼吸不畅。严重时，患者会感觉鼻子不通气，只能用嘴巴呼吸，长期如此还可能引发鼻窦炎等问题。还可能出现流涕、张口呼吸等症状。

2. 耳部症状：腺样体肥大可能压迫咽鼓管咽口，导致咽鼓管功能障碍，进而引发分泌性中耳炎。患者会出现听力减退、耳鸣等症状，有时还会感到耳闷、耳堵。

3. 咽喉及口腔症状：腺样体肥大的分泌物容易刺激呼吸道黏膜，引起阵咳，且常伴有咽部不适、声音嘶哑等症状。由于长期张口呼吸，口腔黏膜会变得干燥，易引发口臭等问题。

4. 睡眠障碍：腺样体肥大会导致上呼吸道部分被堵塞，使正常的气流通过受到影响。当患者躺下睡觉时，舌根和软腭会因为身体姿势的改变而塌陷进入气道，进一步加重气道的狭窄程度，从而引起睡眠呼吸暂停。这种情况一般发生在夜间睡眠过程中，患者会出现短暂的停止呼吸的现象，而且往往伴随着打鼾声。

5. 面容改变：腺样体肥大持续作用一年以上，可能会导致所谓的“腺样体面容”，如上唇短厚、翘起，牙齿排列不整齐，有明显的龅牙倾向；从侧面看，下颌后缩等。

6. 全身症状：由于长期缺氧和睡眠质量差，患者可能会出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等症状。儿童患者还可能出现白天嗜睡、频繁觉醒障碍等情况。

腺样体肥大最明显的症状包括鼻部症状、耳部症状、咽喉及口腔症状、睡眠障碍以及面容改变和全身症状。这些症状不仅影响患者的生活质量，还可能对其生长发育造成不良影响。一旦发现相关症状，应及时就医检查并接受治疗。