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糖皮质激素
作为一线治疗药物,如泼尼松、甲泼尼龙等,具有强效抗炎和免疫抑制作用。初始剂量需根据病情调整,病情缓解后逐渐减量,但需长期维持(可能长达数年)。长期使用需警惕骨质疏松、血糖升高等副作用。 -
免疫抑制剂
针对糖皮质激素效果不佳或易复发的患者,常联用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺等药物,以减少激素用量并增强疗效。需注意肝肾功能、血常规等指标监测。 -
生物制剂
如利妥昔单抗,适用于难治性病例,通过靶向调节免疫系统发挥作用,但价格较高且存在感染风险。 -
辅助药物
- 抗疟药(如羟氯喹):可改善皮肤症状,需定期检查眼部。
- 维生素D:预防长期激素治疗导致的骨质疏松。
治疗原则:
- 早期足量用药,病情控制后缓慢减量,避免自行停药或调整剂量。
- 需定期复查肌酶、肝肾功能等指标,及时调整治疗方案。
- 配合康复训练和营养支持,改善肌肉功能和生活质量。
特别提醒:
多发性肌炎需个体化治疗,患者应严格遵医嘱并长期随访。若出现并发症(如肿瘤、感染),需及时处理。目前研究显示,规范治疗下多数患者可实现临床缓解,但需终身管理。