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首选药物治疗:糖皮质激素(如泼尼松)是核心药物,能快速抑制炎症反应。重症患者可采用甲基强的松龙静脉冲击治疗(0.5-1g/d,连用3天),随后转为口服并逐渐减量。激素治疗需在肌酶恢复正常后缓慢减量,通常需1-2年维持治疗。
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联合免疫抑制剂:对激素反应不佳或需减少副作用者,可联用环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂。病情进展迅速者建议早期联合用药。
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对症支持治疗:
- 急性期需卧床休息,给予高蛋白、高热量饮食;
- 疼痛明显者使用非甾体抗炎药或阿片类药物;
- 合并呼吸困难或吞咽困难需针对性治疗。
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重症抢救措施:
- 血浆置换可快速清除血液毒素,适用于危重患者;
- 静脉注射免疫球蛋白可调节免疫功能,起效较快。
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康复与并发症管理:
- 症状缓解后需进行肌肉力量训练和物理治疗;
- 合并恶性肿瘤需手术切除;
- 长期激素治疗需监测骨质疏松、感染等并发症。
注意:治疗方案需个体化,建议在风湿免疫科医生指导下规范治疗。早期干预结合规范用药可有效控制病情进展。