胃、十二指肠溃疡出血是上消化道出血的常见病因，主要由胃或十二指肠黏膜的溃疡侵蚀血管引发。以下从多个角度综合说明：
一、定义与发病机制
胃、十二指肠溃疡出血是指消化性溃疡（胃溃疡或十二指肠溃疡）导致血管破裂，引发呕血、黑便等症状的急症。溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶过度分泌、黏膜屏障受损有关，当溃疡侵蚀较大血管时即发生出血。
二、常见病因
- 感染因素
幽门螺杆菌感染是主要诱因，其产生的毒素会破坏黏膜屏障。 - 药物影响
长期使用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、糖皮质激素等可损伤黏膜。 - 胃酸分泌异常
高胃酸状态直接腐蚀黏膜，形成溃疡。 - 生活方式
辛辣饮食、酗酒、精神压力或吸烟会加重黏膜损伤。
三、典型症状
- 呕血与黑便：出血量少时表现为黑便（柏油样便），量大时可呕出鲜红色血液。
- 全身症状：出血量超过400mL时出现头晕、心悸；超过1000mL可能引发休克（如冷汗、血压下降）。
- 腹痛变化：出血前常伴上腹痛，出血后疼痛可能暂时缓解。
四、诊断与治疗
- 诊断方法
- 胃镜检查：首选方法，可明确出血部位并同步止血。
- 实验室检查：包括血常规（评估贫血程度）、粪便潜血试验等。
- 治疗措施
- 药物治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸，抗生素根除幽门螺杆菌，辅以止血药。
- 内镜治疗：通过注射止血剂、电凝等方式直接处理出血点。
- 手术干预：适用于大出血或并发穿孔、梗阻者，需切除溃疡或结扎血管。
五、预防建议
- 根除幽门螺杆菌：降低溃疡复发风险。
- 避免刺激性药物：必要时联用胃黏膜保护剂。
- 调整生活方式：规律饮食、戒烟限酒、减少精神压力。
若出现呕血、黑便或休克症状，需立即就医，避免延误治疗时机。
