胃、十二指肠溃疡出血最明显的症状主要表现为以下两类，且常伴随循环系统变化：

一、特征性症状

1. ‌呕血与黑便（柏油样便）‌

   • 呕血通常呈棕褐色（咖啡渣样）或鲜红色，黑便呈黏稠柏油样，两者可单独或同时出现‌。
   • 胃溃疡出血更易出现呕血，十二指肠溃疡出血则主要表现为黑便‌。
   • 血液在消化道停留时间越长，黑便颜色越深‌。

2. ‌急性大出血表现‌

   • 短期内大量出血时，可能出现鲜红色呕血或暗红色血块‌；
   • 若出血迅猛，十二指肠溃疡患者的黑便可能呈现较鲜红色泽‌。

二、伴随体征及全身反应

1. ‌循环系统代偿或休克‌

   • 出血量＞400ml时，可出现面色苍白、冷汗、心率加快、血压正常或稍高（代偿期）‌；
   • 出血量＞800ml时，表现为脉搏细速、呼吸急促、血压下降甚至休克（四肢湿冷、意识模糊）‌。

2. ‌其他典型表现‌

   • 上腹部压痛、肠鸣音活跃‌；
   • 头晕、乏力、心悸等失血性贫血症状‌。

关键鉴别点

• ‌无痛性出血‌：约10%-15%患者出血前无典型溃疡疼痛史，突然出现呕血或黑便为首发症状‌。
• ‌病情进展提示‌：黑便颜色加深（如转为紫色）或呕血量增加，提示出血量增大‌。

若出现上述症状，需立即就医，尤其是伴随休克体征时，可能危及生命‌。