母乳性黄疸是与母乳喂养相关的新生儿高胆红素血症，主要表现为皮肤、黏膜、巩膜黄染，属于良性未结合胆红素升高为主的疾病。其核心特征如下：
一、基本特征
- 发生人群
主要见于健康足月儿，尤其纯母乳喂养的新生儿，发病率约20%-30%。 - 持续时间
早发型发生于出生后3-4天，晚发型可持续至出生后3-12周。
二、分类与机制
- 早发型（母乳喂养性黄疸）
因母乳摄入不足导致肠肝循环增加，胎粪排出延迟引发胆红素重吸收。 - 晚发型
与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有关，该酶分解结合胆红素促进肠道重吸收。
三、临床表现
- 皮肤、巩膜黄染，但婴儿精神、食欲正常，无其他病理性症状。
- 血清总胆红素峰值可达342-427.5μmol/L（20-25mg/dl），以未结合胆红素升高为主。
四、诊断与处理
- 诊断依据
结合母乳喂养史、黄疸持续时间及停喂母乳后胆红素下降≥50%的特点，排除溶血、感染等其他病因。 - 治疗原则
- 轻症无需治疗，持续母乳喂养可自行消退。
- 胆红素≥256.5μmol/L（15mg/dl）时暂停母乳2-3天，必要时行光疗。
五、注意事项
- 需监测新生儿精神状态及胆红素水平，警惕胆红素脑病（表现为嗜睡、脑损伤）。
- 即使暂停母乳，黄疸消退后可恢复喂养，且复发时程度较轻。
该病预后良好，不影响生长发育，家长可通过增加喂养频率、适当晒太阳辅助缓解症状。
