一级90%,二、三级95%
常州职工医保住院报销比例根据医院级别和医保类型有所不同,具体如下:
一、住院报销比例标准
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起付线标准
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首次住院(三级医疗机构):800元起付线
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二次及以上住院(三级医疗机构):480元起付线
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报销比例
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一级医院 :90%报销比例
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二级医院 :90%报销比例
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三级医院 :95%报销比例
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报销限额
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一个自然年度内,医保统筹基金对参保人发生的符合规定的医疗费用按以下分段报销:
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0-15万元:按90%报销
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15-30万元:按95%报销
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二、其他说明
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费用计算公式 : $$\text{统筹基金支付} = (\text{政策范围内费用} - \text{起付线}) \times \text{报销比例}$$
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个人负担 :
超出起付线部分按比例自付,例如: $$\text{个人负担} = \text{总费用} - \text{统筹基金支付}$$
三、补充说明
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退休人员 :三级医疗机构起付线为800元,报销比例95%
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门诊报销 :普通门诊起付线600元,社区医院80%报销比例
以上信息综合了2024-2025年常州职工医保政策,具体以医保部门最新通知为准。