根据2024年常州医保政策，职工医保住院个人承担比例及起付标准如下：
一、职工医保住院待遇
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起付标准
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退休人员（三级医疗机构）：800元/次
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其他参保人员：800元/次
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报销比例
- 超过起付线后，由医保统筹基金按95%比例支付
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个人负担比例
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计算公式： $$\text{个人负担} = \text{合规费用} - \text{统筹基金支付}$$
$$\text{个人负担比例} = \frac{\text{个人负担}}{\text{合规费用}} \times 100%$$ -
示例：张大爷住院5000元（合规费用），则： $$\text{统筹基金支付} = (5000 - 800) \times 95% = 3825 \text{元}$$
$$\text{个人负担} = 5000 - 3825 = 1175 \text{元}$$
$$\text{个人负担比例} = \frac{1175}{5000} \times 100% = 23.5%$$注：实际计算中需考虑年度累计起付线，此处为简化示例
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二、门诊待遇（补充说明）
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起付线 ：600元
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报销比例 ：
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首诊社区医院：80%
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二、三级医疗机构：40%
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三、其他注意事项
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年度最高支付限额 ：25万元，超过部分由个人承担
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连续参保优惠 ：连续参保满5年且缴费，次年最高支付限额增加5万元
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困难群众保障 ：城乡困难群众个人自付部分按80%比例救助，最高限额4万元
以上信息综合自常州医保官方政策及本地宝平台数据，具体以2024年最新文件为准。
