消化性溃疡的根治需采用规范化的综合治疗方案，核心在于根除幽门螺杆菌（Hp）感染、抑制胃酸分泌和促进黏膜修复。具体用药方案如下：
一、根治性药物治疗方案
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根除幽门螺杆菌的四联疗法
- 质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、兰索拉唑，每日2次餐前服用，抑制胃酸分泌
- 铋剂：如枸橼酸铋钾，每日2次餐前服用，保护黏膜并抑制Hp活性
- 两种抗生素：常用组合包括阿莫西林+克拉霉素，或甲硝唑+左氧氟沙星，每日2次餐后服用
- 疗程需严格完成10-14天，根除成功率可达90%以上
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后续抑酸治疗
根除Hp后继续使用PPI类药物4-8周（如奥美拉唑每日1次），促进溃疡面愈合
二、辅助治疗药物
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胃黏膜保护剂
- 硫糖铝：形成保护膜隔离胃酸侵蚀，餐前1小时服用
- 胶体果胶铋：兼具黏膜保护和抑制Hp作用
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促胃肠动力药
多潘立酮或莫沙必利，适用于伴有腹胀、反酸的患者，餐前服用
三、用药注意事项
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规范用药
- PPI需空腹服用以保证药效
- 抗生素不可随意减量或中断，避免耐药性产生
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复查与调整
- 完成治疗4周后需复查Hp，失败者需更换抗生素方案
- 避免长期使用NSAIDs类药物（如阿司匹林）
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生活方式配合
戒烟戒酒、规律饮食、避免辛辣刺激食物，可降低复发风险
四、根治标准
根治需满足两个条件：
① 溃疡完全愈合（通过胃镜确认）
② Hp检测转为阴性（尿素呼气试验或粪便抗原检测）
若规范治疗且无Hp感染复发，90%以上的消化性溃疡可达到临床根治。
