一、解剖结构异常
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上呼吸道狭窄或阻塞
包括鼻中隔偏曲、鼻息肉、腺样体肥大、扁桃体肥大、软腭过长、下颌后缩或畸形等,这些结构问题会导致气道塌陷或阻塞。肥胖者因咽部脂肪沉积增多,进一步加重气道狭窄。 -
喉部及舌部异常
如巨舌症、舌骨后移等,可能因舌体肿胀或位置异常影响气道通畅。
二、功能调节异常
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呼吸中枢调控失衡
中枢性睡眠呼吸暂停与呼吸中枢对低氧、高碳酸血症的敏感性下降有关,导致呼吸驱动力不足或通气反馈不稳定。 -
肌肉功能障碍
上气道扩张肌(如腭帆张肌、颏舌肌)在睡眠时活性降低,无法维持气道开放,尤其是快速眼动期(REM)更为明显。 -
神经内分泌因素
如甲状腺功能减退、肢端肥大症等内分泌疾病可能引发黏液性水肿或舌体增大,加重气道阻塞。
三、生活习惯与危险因素
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肥胖
肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的主要危险因素,肥胖者咽部脂肪堆积,气道顺应性增加,易发生塌陷。 -
饮酒与吸烟
酒精会松弛咽部肌肉,降低气道张力;吸烟则损伤呼吸道黏膜,加重炎症反应。 -
性别与年龄
男性患病率高于女性,可能与雌激素对上气道的保护作用有关;随年龄增长,肌肉张力下降及中枢调节功能减弱也会增加风险。 -
遗传与家族史
部分患者存在家族遗传倾向,颌面部结构异常可能遗传。
四、其他疾病影响
慢性阻塞性肺病、肺心病、心力衰竭等疾病可能通过缺氧或二氧化碳潴留诱发或加重呼吸暂停。
总结
睡眠呼吸暂停综合征是解剖异常、功能失调及环境因素共同作用的结果。治疗需根据病因选择方案,如减重、手术矫正解剖异常、使用呼吸机等。若出现打鼾、白天嗜睡等症状,建议及时就医并进行多导睡眠监测以明确诊断。