一、核心治疗原则
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避免诱因
- 严格禁用NSAIDs类药物:包括阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等,改用对乙酰氨基酚替代。
- 减少过敏原接触:如花粉、尘螨等,降低呼吸道炎症反应。
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药物治疗
- 糖皮质激素:
- 鼻用激素(如布地奈德喷雾):一线方案,减轻鼻腔炎症和鼻息肉。
- 口服/静脉激素:用于急性哮喘发作或严重鼻窦炎。
- 抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪):缓解过敏症状。
- 白三烯受体拮抗剂(如孟鲁司特):辅助控制哮喘和鼻息肉。
- 糖皮质激素:
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手术治疗
- 鼻内镜手术:切除鼻息肉、开放鼻窦,改善通气,但术后需长期药物维持以防复发。
二、难治性病例的强化治疗
对于药物控制不佳或反复复发的患者,可考虑以下方案:
- 奥马珠单抗:抗IgE单克隆抗体,通过降低游离IgE水平、抑制肥大细胞活化,显著减少鼻息肉复发和哮喘发作。
- 免疫调节治疗:如脱敏治疗,逐步降低对NSAIDs的敏感性,但需在专业医生指导下进行。
三、生活管理与随访
- 定期复查:监测鼻窦CT、肺功能及过敏原,调整治疗方案。
- 生活方式调整:避免吸烟、加强锻炼、保持鼻腔清洁(如生理盐水冲洗)。
总结
AIT需个体化治疗,轻症可通过药物和避免诱因控制,重症需联合手术及生物制剂(如奥马珠单抗)。建议尽早就诊耳鼻喉科或呼吸科,制定规范方案。