根据2025年新疆哈密市医疗保障局推进的异地就医直接结算政策,职工医保异地就医范围主要包括以下内容:
一、直接结算适用人群
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长期异地安置人员
包括退休后户口迁移到安置地、投靠子女无户口迁移等人员。
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临时就医人员
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出差、旅游突发疾病;
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因病情需要转诊至大城市医院。
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二、直接结算覆盖的医疗费用类型
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住院费用
在异地联网医院住院时,出院时直接结算,无需垫付。
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门诊慢特病费用
包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病。
三、其他注意事项
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参保要求 :需通过医保部门备案,确保参保状态正常。
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支付政策 :直接结算比例根据医院级别和医保类型有所不同,具体以哈密市医保政策为准。
四、政策效果
通过推进异地就医直接结算,参保群众在异地就医时将减少垫付费用、缩短报销周期,提升就医体验。
以上信息综合了哈密市医疗保障局官方文件及政策解读。