结核性胸膜炎必须进行规范治疗。该病由结核分枝杆菌感染引起，可导致胸腔积液、胸膜增厚粘连、肺功能损伤等后果，严重时可能引发慢性肺源性心脏病等并发症‌。

一、治疗必要性

1. ‌疾病进展风险‌：未及时治疗的结核性胸膜炎可能引发感染扩散、胸膜粘连增厚，甚至发展为包裹性积液或结核性脓胸，进一步影响呼吸功能‌。
2. ‌症状控制需求‌：典型症状如胸痛、呼吸困难、发热等需通过治疗缓解，避免生活质量严重下降‌。

二、主要治疗方式

1. ‌抗结核药物治疗‌

   • ‌方案‌：采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等联合用药，分强化期（2个月）和巩固期（4-7个月），总疗程需6-9个月‌。
   • ‌注意事项‌：需严格遵医嘱完成全程治疗，避免擅自停药或减量导致耐药性‌。

2. ‌胸腔穿刺抽液‌

   • 适用于积液量多、压迫肺组织导致呼吸困难的患者，可快速缓解症状，同时抽取积液用于实验室检测‌。
   • 少量积液可自行吸收，无需特殊处理‌。

3. ‌手术治疗‌

   • ‌适用情况‌：内科治疗无效的包裹性积液、结核性脓胸或严重胸膜肥厚粘连时，需通过胸膜剥脱术等手术清除病灶‌。
   • ‌非首选‌：手术仅为特殊情况的补充治疗，非常规手段‌。

三、治疗期间注意事项

• ‌定期复查‌：通过胸部彩超、CT等监测积液吸收情况及肺功能恢复‌。
• ‌营养与休息‌：加强营养支持，多摄入高蛋白食物及新鲜果蔬，保证充足休息以增强免疫力‌。

结核性胸膜炎需早期诊断并全程规范治疗，可有效控制病情进展，降低复发风险‌。