空肠、回肠憩室的诊断标准需结合临床表现、影像学检查及辅助检测综合判断，具体如下：
一、临床表现
- 无症状：约60%患者无明显症状，常因其他检查偶然发现。
- 非特异性症状：包括消化不良、腹胀、餐后腹部不适等。
- 并发症表现：
- 憩室炎：腹痛、发热、恶心、呕吐，严重时出现腹膜刺激征。
- 出血：反复黑便或便血，可伴慢性贫血。
- 穿孔：突发剧烈腹痛、腹膜炎体征。
- 肠梗阻：阵发性腹痛、呕吐、停止排气排便。
- 盲襻综合征：腹泻、脂肪泻、体重下降、贫血等。
二、影像学检查
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小肠气钡双重造影
- 显示憩室为圆形/卵圆形袋状突起，开口于小肠系膜侧，可见钡剂与肠腔自由流动的“三层平面”特征。
- 可明确憩室位置、形态及数量。
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腹部CT扫描
- 典型表现：肠壁增厚、周围脂肪组织浸润、腹腔内气体/液体积聚。
- 可鉴别阑尾炎、胆囊炎等其他急腹症。
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核素显像（99mTc标记红细胞）
- 用于活动性出血（>0.1ml/min）的定位，异常放射性聚集提示出血部位。
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选择性肠系膜上动脉造影
- 出血速度>0.5ml/min时，可直接显示出血部位及病变性质。
三、内镜检查
- 电子小肠镜
- 可直视观察憩室形态、黏膜情况及并发症（如炎症、溃疡），必要时行活检。
四、实验室检查
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常规检测
- 血常规：贫血（血红蛋白降低）、白细胞升高（合并感染时）。
- 便隐血试验：阳性提示消化道出血。
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特殊检测
- 维生素B12吸收试验异常或小肠细菌培养阳性（盲襻综合征时）。
五、鉴别诊断
需排除以下疾病：
- 消化性溃疡出血/穿孔：通过内镜、钡餐造影鉴别。
- 机械性肠梗阻：结合影像学及病史排除粘连、肿瘤等病因。
- 其他炎性肠病：如克罗恩病、肠结核，需结合病理及实验室检查。
六、诊断流程建议
- 对疑似病例首选 小肠气钡双重造影 或 腹部CT 作为初筛。
- 合并出血时，联合 核素显像 或 血管造影 定位。
- 复杂病例推荐 电子小肠镜 明确病变性质。
（注：以上标准需结合患者个体临床表现及检查结果综合判断。）
