根据新疆医疗保障局最新政策,2025年新疆塔城地区职工医保家庭共济范围已进一步扩展,具体如下:
一、家庭共济范围
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核心家庭成员
包括配偶、父母、子女;
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扩展至近亲属及结亲户
将兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女纳入共济范围;
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跨省共济
若被共济人在外地参加基本医保,参保人可通过医保钱包向其转账使用个人账户资金,实现跨省互助。
二、资金使用范围
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门诊医疗费用
支持支付定点医疗机构就医的个人负担部分;
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零售药店费用
包括药品、医疗器械、医用耗材等个人自费项目;
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城乡居民医保缴费
可用于缴纳近亲属参加城乡居民基本医疗保险的费用。
三、实施时间与地区覆盖
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2024年已完成改革 :塔城地区已实现疆内跨省共济,职工门诊统筹基金上限提升至4000元;
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2025年目标 :计划基本实现全疆跨省共济,包括塔城地区。
四、操作方式
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绑定共济关系
需提供双方有效身份证件及绑定承诺书;
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资金划拨
通过医保APP或线下渠道授权后,资金将自动划拨至共济账户。
以上政策适用于已开通个人账户就医结算的定点医疗机构和零售药店,确保家庭成员在异地就医时也能享受医保个人账户资金支持。