小儿食管异物的诊断需结合临床表现、病史及影像学检查，具体标准如下：
一、临床表现
- 吞咽困难与疼痛
异物嵌顿导致食管梗阻，患儿出现流涎、拒食、哭闹、呕吐，吞咽时疼痛明显，疼痛部位与异物位置相关（颈根部、胸骨后或背部放射）。 - 呼吸道症状
若异物压迫气管或喉部，可引发咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难甚至窒息。 - 其他症状
食管黏膜损伤时可能吐出血水，并发感染时伴有发热。
二、病史采集
需详细询问家属患儿是否接触小物件（如硬币、纽扣、电池等），以及误吞异物的时间、经过，这对判断异物性质及位置至关重要。
三、辅助检查
- 影像学检查
- X线平片：为首选方法，可显示金属异物位置，颈胸正侧位片还能评估是否合并食管穿孔（如椎前软组织增宽、游离气体）。
- 钡餐造影：适用于透X线异物，通过钡剂分布判断异物形态及位置。
- CT检查：用于复杂病例或怀疑并发症（如纵隔炎），可清晰显示异物与周围组织关系。
- 食管镜检查
兼具诊断与治疗作用，可直接观察异物形态、位置及食管损伤程度，同时可取出异物。
四、诊断流程
- 结合病史及典型症状初步怀疑食管异物。
- 优先选择X线检查明确异物位置及性质。
- 若影像学结果不明确或需进一步评估并发症，采用CT或食管镜确诊。
五、并发症评估
需警惕食管穿孔、纵隔炎等严重并发症，影像学显示游离气体或局部炎症表现时提示穿孔可能。
