上海医保在苏州可以直接使用,但需要满足特定条件和办理相关手续。以下为详细说明:
1. 直接使用上海医保的条件
无需备案人群:
自2021年10月起,苏州全市参保人员在自行前往上海医保定点医院就医时,无需备案即可直接刷卡结算。符合条件的医疗费用按原规定的80%比例结算,执行“就医地目录、参保地政策”。需备案人群:
对于长期居住在苏州的上海参保人员,需通过“国家异地就医备案”微信小程序或“随申办市民云”App等渠道办理异地就医备案手续后,方可持卡在苏州就医。
2. 适用人群
无需备案:
仅限苏州参保人员在上海就医,且仅限普通门诊和住院费用结算。需备案:
包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员等。
3. 备案流程
- 登录“国家异地就医备案”微信小程序或上海“随申办市民云”App,完成备案申请。
- 提交备案后,可在苏州开通跨省联网结算的1000余家医疗机构持卡就医。
4. 注意事项
备案有效期:
转外就医备案有效期为60天,需在有效期内完成就医。特殊项目限制:
门诊特定项目和特药费用暂不支持划卡结算,需回参保地报销。就医后查询:
若结算待遇存疑,可拨打上海医保咨询电话(021-12393)或苏州医保咨询电话(0512-12393)咨询。
5. 政策优势
该政策简化了异地就医流程,减轻了参保人员的经济负担,真正实现了“零手续医保持卡(码)无忧行”。
如需进一步了解,可参考苏州市医保局发布的《上海参保人员在苏州刷卡就医结算指南》。