上海医保在苏州可以直接用吗

上海医保在苏州可以直接使用,但需要满足特定条件和办理相关手续。以下为详细说明:

1. 直接使用上海医保的条件

  • 无需备案人群
    自2021年10月起,苏州全市参保人员在自行前往上海医保定点医院就医时,无需备案即可直接刷卡结算。符合条件的医疗费用按原规定的80%比例结算,执行“就医地目录、参保地政策”。

  • 需备案人群
    对于长期居住在苏州的上海参保人员,需通过“国家异地就医备案”微信小程序或“随申办市民云”App等渠道办理异地就医备案手续后,方可持卡在苏州就医。

2. 适用人群

  • 无需备案
    仅限苏州参保人员在上海就医,且仅限普通门诊和住院费用结算。

  • 需备案
    包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员等。

3. 备案流程

  • 登录“国家异地就医备案”微信小程序或上海“随申办市民云”App,完成备案申请。
  • 提交备案后,可在苏州开通跨省联网结算的1000余家医疗机构持卡就医。

4. 注意事项

  • 备案有效期
    转外就医备案有效期为60天,需在有效期内完成就医。

  • 特殊项目限制
    门诊特定项目和特药费用暂不支持划卡结算,需回参保地报销。

  • 就医后查询
    若结算待遇存疑,可拨打上海医保咨询电话(021-12393)或苏州医保咨询电话(0512-12393)咨询。

5. 政策优势

该政策简化了异地就医流程,减轻了参保人员的经济负担,真正实现了“零手续医保持卡(码)无忧行”。

如需进一步了解,可参考苏州市医保局发布的《上海参保人员在苏州刷卡就医结算指南》。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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