肾上腺素能依赖性尖端扭转性室性心动过速（TdP）的治疗需以阻断交感神经活性为核心，结合药物及器械干预，具体方案如下：

一、急性期治疗

1. ‌β受体阻滞剂静脉给药‌

   • 首选普萘洛尔（心得安）：1-2mg稀释后缓慢静注，无效时每2分钟追加0.5-0.75mg，总量不超过5mg。需持续心电监护，警惕心衰加重或低血压‌。
   • 替代药物：美托洛尔（5mg静注，5分钟后可重复）或萘羟心安，适用于普萘洛尔不耐受者‌。

2. ‌硫酸镁输注‌

   • 无论血镁水平如何，均需静脉注射硫酸镁（2-5g），以稳定心肌电活动，降低室颤阈值‌。

3. ‌纠正电解质紊乱‌

   • 维持血钾≥4.5mmol/L，补镁至正常范围，减少电活动异常风险‌。

二、长期预防

1. ‌长期β受体阻滞剂治疗‌

   • 口服普萘洛尔（10mg/次，3次/日，逐渐增量至3mg/kg），需个体化调整剂量，不可突然停药以防反跳性猝死‌。
   • 其他可选：美托洛尔或萘羟心安，需监测心功能及血压‌。

2. ‌植入式心脏复律除颤器（ICD）‌

   • 适用于反复发作、药物无效或伴有晕厥史的高危患者，预防猝死‌。

3. ‌避免诱因‌

   • 停用延长QT间期的药物（如胺碘酮、红霉素等）‌。
   • 避免剧烈运动、情绪激动等交感神经激活因素‌。

三、辅助治疗

1. ‌临时起搏‌

   • 若合并心动过缓或药物致心率过低，可采用临时心脏起搏维持心率≥90次/分‌。

2. ‌生活方式管理‌

   • 保证充足睡眠，避免寒冷刺激，清淡饮食以减少心脏负荷‌。

四、特殊注意事项

• ‌药物调整‌：长期使用β受体阻滞剂需定期评估耐受性，监测心电图及电解质‌。
• ‌紧急处理‌：若TdP持续发作伴血流动力学障碍，需立即同步电复律或除颤‌。

治疗优先级排序

1. β受体阻滞剂（急性期静脉+长期口服） → 2. 镁剂及电解质纠正 → 3. ICD植入（高危患者） → 4. 临时起搏（合并心动过缓时）‌。