小儿铅中毒的诊断主要依据血铅水平，具体标准如下：
1. 血铅水平分类
根据2006年我国卫生部发布的《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）》
- 高铅血症：连续两次静脉血铅水平为100～199微克/升（μg/L）。
- 铅中毒：连续两次静脉血铅水平等于或高于200微克/升（μg/L）。
- 轻度铅中毒：血铅水平为200～249微克/升（μg/L）。
- 中度铅中毒：血铅水平为250～449微克/升（μg/L）。
- 重度铅中毒：血铅水平等于或高于450微克/升（μg/L）
2. 诊断方法
2.1 血铅测定
- 血铅测定：血铅水平是诊断铅中毒的主要指标。血铅测定值一般达到1.93微摩尔/升（μmol/L）（约30～50微克/分升，μg/dL）即有诊断意义
- 检测方法：血铅测定可采用毛细血管或静脉血样。毛细血管血样检测显示铅水平升高时，应采静脉血进行确证性检测
2.2 其他辅助检查
- 周围血象：中度以上铅中毒可有红细胞和血红蛋白减少、红细胞嗜多染、点彩红细胞增加。检查荧光红细胞是铅中毒早期诊断有价值的方法之一，其标准是：1%以下为正常，2%～10%为轻度增加，超过10%为高，但非特异诊断法
- 驱铅试验：对有铅接触史而无明显症状的患儿，尿铅测定正常，可作驱铅试验。一般用依地酸钙500mg/m²单次肌注，收集其后8小时的尿，测尿铅，若对于所注入的每mg依地酸钙之尿铅排出量大于1μg，则提示患者血铅浓度超过550μg/L
- 卟啉测定：尿粪卟啉定量法较可靠，其正常值上限为0.15mg/L。红细胞原卟啉明显增加（正常值<400μg/L红细胞或<3μg/g血红蛋白）
- 脑脊液检查：脑脊液压力可高达58.8～78.4kPa（600～800mmH2O），蛋白量高，白细胞正常，偶达0.03×10⁹/L（30/mm³），多数为淋巴细胞，糖正常
- X线检查：患儿长骨干骺端出现密度增加，呈一白色带，比佝偻病恢复期所见者宽大而显著
3. 临床表现
铅中毒的临床表现包括：
- 急性中毒：恶心、呕吐、腹胀、腹部绞痛、便秘、腹泻等消化道症状，以及谵妄、幻觉、妄想等神经精神症状
- 慢性中毒：贫血、腹部绞痛、中毒性肝炎、肾损伤、多发性周围神经病和铅毒性脑病
4. 预防措施
- 避免接触含铅物质：如劣质油漆、含铅玩具、含铅化妆品和传统药物等。
- 定期清洗玩具和家居用品：减少铅污染的灰尘。
- 注意饮食卫生：避免使用含铅的陶瓷品和食品容器。
5. 治疗
- 清除污染源：首先应清除铅污染源，减少铅接触。
- 药物治疗：对于血铅水平较高的儿童，可能需要使用螯合剂进行治疗，如乙二胺四乙酸（EDTA）
通过以上诊断方法和标准，可以有效地识别和治疗小儿铅中毒，保障儿童的健康成长。
