联合瓣膜病变是否需要做手术，要根据具体病情来判断，以下是详细分析：

1. 轻度至中度病变

   • 轻度至中度的联合瓣膜病变可能不需要立即手术。这类患者通常症状较轻，对心脏功能的影响相对较小。此时可以通过药物治疗、定期随访观察等方式来控制病情进展，延缓瓣膜病变的加重。例如，对于一些因风湿热导致的轻度联合瓣膜病变，在病情稳定期可以使用抗生素预防感染，同时使用药物改善心脏功能，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物改善心室重构等。
   • 患者在治疗过程中需要密切监测病情变化，包括症状的改善情况、心脏功能的变化以及瓣膜病变的进展情况等。如果病情出现加重的迹象，如症状加重、心脏功能下降、瓣膜病变加重等，则需要及时调整治疗方案，考虑手术治疗的必要性。

2. 重度病变

   • 如果联合瓣膜病变导致明显的呼吸困难、心悸、心绞痛等症状，或者已经引发了心力衰竭等严重后果，通常需要考虑手术治疗。因为此时心脏的血流动力学发生了严重改变，药物治疗往往难以有效缓解症状和阻止病情的恶化。
   • 手术方式主要包括瓣膜修复和瓣膜置换两种。瓣膜修复适用于瓣膜病变相对较轻、瓣膜结构完整且功能尚可修复的患者，这种手术方式可以保留自身的瓣膜组织，术后不需要长期抗凝治疗，但修复的效果可能会受到瓣膜病变程度和手术技术的限制。瓣膜置换则适用于瓣膜病变严重、无法修复的患者，置换的瓣膜可以是机械瓣或生物瓣。机械瓣耐用性强，但需要终身抗凝治疗；生物瓣组织相容性好，术后无需长期抗凝，但使用寿命相对较短。

联合瓣膜病变是否需要做手术取决于病情的严重程度、患者的症状以及整体健康状况等因素。对于轻度至中度病变，可以先采取非手术治疗并定期随访；而对于重度病变，手术治疗通常是必要的，但具体的手术方案需要根据患者的具体情况进行个体化制定。