郑州市的医保报销标准如下:
城乡居民医保
住院报销比例
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乡级 (乡镇卫生院、社区卫生服务中心):
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起付标准:150元
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报销比例:
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150-1000元:80%
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1000元以上:90%
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县级 (三级、二级、一级医疗机构):
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起付标准:600元
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报销比例:
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600-3000元:65%
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3000元以上:75%
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市级 (二级、一级医疗机构):
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起付标准:600元
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报销比例:
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600-3000元:65%
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3000元以上:75%
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三级医疗机构 :
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起付标准:1200元
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报销比例:
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1200-5000元:60%
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5000元以上:70%
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省级 (一级医疗机构):
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起付标准:600元
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报销比例:
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600-3000元:65%
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3000元以上:75%
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省级三级非甲等、二级医疗机构 :
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起付标准:1200元
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报销比例:
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1200-5000元:60%
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5000元以上:70%
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省级三级甲等医疗机构 :
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起付标准:2000元
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报销比例:
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2000-8000元:55%
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8000元以上:65%
特别说明 :
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14周岁及以下参保居民住院起付标准减半。
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其他参保居民年度内在市级三级医疗机构、省级二级及以上定点医疗机构第二次及以后住院,起付标准减半。
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参保居民在县级及以上中医医院住院的,其住院报销起付标准在同级医疗机构规定标准基础上降低100元;使用中医药服务的住院医疗费用,报销比例提高5%。
职工医保
住院报销比例
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乡级 (乡镇卫生院、社区卫生服务中心):
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起付标准:200元
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报销比例:95%
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县级 (一级、二级、三级医疗机构):
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起付标准:300元
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报销比例:95%
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市级 (二级医疗机构):
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起付标准:300元
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报销比例:95%
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市级三级医疗机构 :
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起付标准:600元
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报销比例:90%
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省级 (一级医疗机构):
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起付标准:300元
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报销比例:95%
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省级二级、三级非甲等医疗机构 :
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起付标准:600元
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报销比例:90%
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省级三级甲等医疗机构 :
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起付标准:900元
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报销比例:88%
门诊报销比例
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普通门诊 :
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起付标准:每次40元
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报销比例:
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乡镇卫生院、社区卫生服务中心:65%
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省、市、县级其他等级定点医疗机构:60%
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省级三级甲等定点医疗机构(异地就医备案人员):55%
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省、市、县级其他等级定点医疗机构(异地就医备案人员):60%
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门诊慢特病 :
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支付比例:85%
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年度最高支付限额:不计入职工医保统筹基金年度最高支付限额
灵活医保
灵活医保的报销待遇参照职工医保。
这些标准自2024年1月1日起生效,并可能根据政策调整而有所变动。建议定期查阅郑州市医疗保障局发布的最新通知以获取最新信息。