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左心室壁厚度异常
超声心动图是诊断的核心方法,诊断标准为左心室壁厚度超过同年龄、同性别、同体表面积儿童平均值加2个标准差(Z值>2)。此指标需通过经胸超声心动图(包括二维超声、多普勒等)确认,并排除高血压、先天性心脏病等继发性因素。 -
影像学辅助诊断
- 心脏磁共振成像(MRI):用于评估心肌肥厚程度、纤维化及流出道梗阻情况,尤其适用于超声图像不清晰或复杂病例。
- 心电图:可早期发现心室肥大、心律失常等异常,是筛查的常规手段。
- 心导管和造影检查:仅在需鉴别其他心肌病(如限制型心肌病)或评估左室流出道梗阻时使用。
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基因检测
推荐所有患儿进行基因筛查,已知超过40个基因与儿童肥厚型心肌病相关,尤其是肌小节基因突变占比较高。基因检测有助于明确病因、指导家族遗传咨询及预后评估。 -
排除其他疾病
需鉴别糖原贮积症、糖尿病心肌肥厚、主动脉瓣狭窄等疾病,通过临床表现、实验室检查及影像特征综合判断。
总结:诊断需结合超声心动图显示的左心室壁增厚(Z值>2)、排除继发性因素、基因检测结果及多学科评估。早期诊断对改善预后至关重要,建议有家族史的儿童定期进行心脏筛查。