可以
职工医保个人账户资金在特定条件下可以用于支付参保人员本人及近亲属的医疗费用,但需符合相关规定。具体说明如下:
一、使用范围与限制
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可支付项目
包括门诊费用中个人自付部分、住院费用中个人自费部分,以及定点医疗机构购药、购械等个人负担的费用。
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不可支付项目
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家属的医保报销部分(如住院报销)仍需由家属本人医保账户或医保基金支付;
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非定点医疗机构(如社区诊所)的费用通常不在报销范围内。
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二、使用条件
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家庭共济账户绑定
需通过医保平台办理家庭共济账户绑定,添加配偶、父母、子女等近亲属为共济对象。
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被共济人医保状态
共济人需同时参加职工医保或居民医保。
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使用范围限制
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仅限门诊和住院的个人自付部分,不包含医保报销额度;
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家庭共济不改变参保人员与医疗机构之间的报销关系。
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三、操作流程
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备案登记 :通过当地医保平台提交家庭成员信息并完成备案;
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费用结算 :就医时使用参保人员医保凭证结算,个人自付部分由家庭共济账户扣除。
四、注意事项
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家庭共济范围通常限定为配偶、父母、子女,其他亲属需额外参保;
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若需支付大额费用,建议提前确认家庭共济额度是否充足。
职工医保个人账户资金 可以 用于支付近亲属的合规医疗费用,但需通过家庭共济功能操作,且存在使用范围限制。