一、针对心血管损害的对症治疗药物
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改善心功能药物
- 利尿剂（如呋塞米）：减轻心脏负担，缓解水肿。
- 血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）：改善心肌重构，增强心脏功能。
- 抗心律失常药物（如普罗帕酮、美托洛尔）：调节心脏电活动，改善心律失常。
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抗感染与抗病毒治疗
- 抗反转录病毒药物（如齐多夫定、拉米夫定）：抑制病毒复制，延缓疾病进展。
- 抗感染药物（如复方磺胺甲恶唑片）：针对机会性感染（如结核、细菌感染）进行治疗。
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抗凝与调脂治疗
- 抗凝药物（如华法林、阿司匹林）：预防血栓形成，降低心血管事件风险。
- 他汀类药物（如匹伐他汀、阿托伐他汀）：降低胆固醇，减少动脉粥样硬化风险，美国指南建议40-75岁患者使用以降低心血管疾病发生率35%。
二、治疗原则与注意事项
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个体化治疗
- 需根据患者具体病情（如心功能状态、感染类型、血脂水平）选择药物组合，避免药物相互作用（如某些他汀类与抗病毒药联用需调整剂量）。
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生活方式干预
- 控制体重、低脂饮食、戒烟限酒、适度运动，减少心血管危险因素。
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定期监测
- 密切随访病毒载量、CD4细胞计数、血脂及心脏功能，及时调整治疗方案。
三、权威指南建议
- 美国DHHS指南推荐对40-75岁、中低风险HIV感染者使用中等强度他汀类药物（如匹伐他汀4mg/日），高风险者需高强度治疗。
- REPRIEVE试验证实他汀类药物可显著降低心血管事件风险，且安全性良好。
总结
艾滋病心血管损害的治疗需“抗病毒+心血管保护”双管齐下，他汀类药物是当前降低心血管风险的核心用药，但需结合个体情况制定方案。建议尽快至感染科或心血管专科就诊，避免自行用药延误病情。
