腹膜后血肿是否需要手术取决于血肿的类型、大小、部位以及患者的具体病情。以下从手术指征、非手术治疗的适用情况以及手术风险等方面为您详细解答：
1. 腹膜后血肿的手术指征
根据医学资料，腹膜后血肿在以下情况下通常需要手术治疗：
- 血流动力学不稳定：经过积极的非手术治疗（如补液、输血等），但患者的血压、心率等生命体征仍不稳定。
- 大血管损伤：证实或疑似腹主动脉、下腔静脉等大血管损伤。
- 腹腔脏器损伤：证实或疑似腹腔内或腹膜后脏器（如肾脏、胰腺、十二指肠等）的损伤。
- 腹腔间隔室综合征：血肿导致腹腔内压力过高，影响呼吸和循环功能。
- 穿透性损伤：如枪伤或刺伤导致腹膜后血肿。
- 非手术治疗无效：如动脉栓塞治疗失败或血肿持续增大。
2. 非手术治疗的适用情况
对于一些稳定型或较小的腹膜后血肿，可以采取非手术治疗，包括：
- 稳定性肾周围血肿：不伴有休克或大量血尿，且生命体征稳定。
- 骨盆血肿：单纯骨盆骨折导致的血肿，通常出血可自行停止。
- 腰椎骨折相关血肿：以非手术治疗为主。
- 生命体征稳定：患者无失血性休克表现，且影像学检查未发现活动性出血。
非手术治疗措施包括：
- 药物治疗：如抗休克、止痛、抗感染、补充营养等。
- 密切监测：定期复查影像学检查（如CT），观察血肿的变化。
- 穿刺抽吸：在B超或CT引导下，对较大的血肿进行穿刺抽吸。
3. 手术风险
腹膜后血肿手术风险较高，主要由于以下原因：
- 解剖结构复杂：腹膜后区域包含众多重要脏器和大血管，手术中可能误伤肾脏、输尿管、腹主动脉等。
- 失血性休克：术中大血管损伤可能导致难以控制的大出血。
- 术后感染：腹膜后区域较深，感染不易控制，可能引发脓毒血症。
- 其他并发症：如肾功能损伤、神经损伤（可能导致下肢功能障碍）等。
4. 总结与建议
腹膜后血肿是否需要手术应由专业医生根据患者的具体病情判断。如果您或身边的人出现腹膜后血肿的症状（如持续性腹痛、腹部肿胀、呼吸困难等），建议尽快就医，以便医生进行全面评估。医生会根据血肿的类型、大小、部位以及患者的生命体征，选择最适合的治疗方案。
如需进一步了解，可参考以下来源：
