肠出血性大肠埃希杆菌感染通常以保守治疗为主,但在出现严重并发症时需考虑手术治疗。具体手术指征如下:
一、需手术的严重并发症
- 肠穿孔或腹膜炎
若感染导致肠道穿孔或继发腹膜炎,需通过手术修补穿孔或切除坏死肠段。 - 中毒性巨结肠
结肠扩张伴全身中毒症状时,可能需行结肠切除术。 - 无法控制的肠出血
严重肠道出血经药物和输血治疗无效时,可能需手术止血或切除病变肠段。 - 腹腔内脓肿或严重积液
需通过腹腔穿刺术引流或外科手术清除感染灶。
二、非手术治疗为主的情况
- 轻中度感染
优先采用抗生素(如喹诺酮类、头孢菌素类)、补液及电解质调整等综合治疗。 - 溶血性尿毒综合征
以透析、血浆置换等内科治疗为主。 - 早期或局限感染
支持性治疗结合营养支持可促进恢复。
三、注意事项
- 手术需严格评估患者全身状况,术后需加强抗感染及营养支持。
- 儿童、孕妇等特殊人群需个体化制定治疗方案。
手术并非常规治疗手段,仅在危及生命的并发症出现时作为挽救措施。