一、药物治疗
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抑制胃酸分泌
- 质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、兰索拉唑，是首选药物，能有效降低胃酸分泌，促进溃疡愈合。
- H2受体拮抗剂：如雷尼替丁、法莫替丁，适用于轻症或不能使用PPI的患者。
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根除幽门螺杆菌（Hp）
- 若检测为Hp阳性，需采用含铋剂的四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素），疗程通常为10-14天。
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胃黏膜保护剂
- 如枸橼酸铋钾、硫糖铝，可形成保护层减少胃酸刺激，促进黏膜修复。
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对症处理
- 出血时首选奥美拉唑静脉注射快速止血；疼痛明显时可短期使用促胃肠动力药（如多潘立酮）缓解症状。
二、生活方式调整
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饮食管理
- 规律进食：少食多餐，避免过饥或暴饮暴食，以温软、易消化食物为主（如小米粥、蒸白菜）。
- 避免刺激：忌辛辣、油腻、生冷食物及酒精、咖啡、浓茶等饮品。
- 营养均衡：适量摄入蛋白质（鱼、蛋）、维生素（新鲜蔬果）及膳食纤维（香蕉、南瓜），但需避免粗纤维食物加重黏膜损伤。
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戒除不良习惯
- 戒烟、限酒，减少对胃黏膜的直接刺激。
- 避免长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林），必要时需在医生指导下调整用药。
三、并发症处理
- 出血：内科治疗无效时需内镜止血或手术。
- 穿孔/幽门梗阻：需紧急手术干预。
- 癌变风险：高龄患者需定期胃镜复查，监测溃疡变化。
四、注意事项
- 用药安全：老年人肝肾功能较弱，需调整药物剂量，避免长期使用铋剂导致蓄积中毒。
- 定期随访：即使症状缓解，仍需每3-6个月复查胃镜，确保溃疡愈合。
提示：治疗方案需个体化，建议在消化内科医生指导下进行，结合患者基础疾病和耐受性调整。
