根据2025年广东清远市职工医保大病保险政策，相关额度标准如下：

一、年度最高支付限额

1. 基础限额

   职工医保参保人员（含职工医保、大病补充医疗保险）的大病保险年度最高支付限额为 35万元 。该限额受大病报销比例和起付标准共同影响，实际报销额度随医疗费用增加而提高。

2. 分段补偿机制

   • 住院统筹+门诊慢病+门诊统筹+大病保险 四项合计补偿封顶线为35万元；

   • 其中：

     • 住院统筹、门诊统筹和门诊慢病累计报销封顶线为 15万元 ；

     • 大病保险二次补偿报销封顶线为 20万元 。

二、起付标准

• 一般人群 ：起付标准为 13,782元 ；

• 特殊群体 ：

  • 特困供养人员（含孤儿）：29,91元；

  • 低保/防返贫监测对象：4,487元。

三、报销比例

• 大病保险补偿比例最高可达 85% ，具体比例根据医疗费用和起付标准动态调整。

四、其他说明

• 连续参保激励 ：连续参保满4年的人员，次年大病保险最高支付限额提高3,800元，两年累计提高不超过原封顶线的20%；

• 零报销激励 ：当年基金零报销的参保人员，次年最高支付限额提高3,800元。

以上政策自2025年1月1日起实施，2025年12月31日失效。