妊娠合并肺炎的治疗需兼顾母体病情控制和胎儿安全,具体治疗方案如下:
一、基础治疗措施
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充分休息与营养支持
- 保证卧床休息,维持均衡营养摄入,纠正水电解质紊乱,重症需静脉营养支持。
- 咳嗽严重者可采用雾化吸入,必要时使用镇咳祛痰药物。
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生命体征监测
- 密切监测孕妇心率、呼吸、血氧饱和度及胎儿胎心、胎动,出现缺氧时及时吸氧。
二、抗感染药物治疗
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细菌性肺炎
- 肺炎链球菌/革兰阳性菌感染:首选青霉素类(如青霉素G)或头孢菌素类(头孢曲松、头孢克肟)。
- 革兰阴性菌感染:选用氨苄西林、舒他西林等药物。
- 厌氧菌感染:使用青霉素或红霉素。
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非典型病原体感染
- 支原体/衣原体肺炎:红霉素为首选,避免使用喹诺酮类。
- 病毒性肺炎:甲型流感可用金刚烷胺,疱疹病毒用阿昔洛韦。
三、产科处理原则
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妊娠早期
- 若肺炎已控制且胎儿正常,可继续妊娠;若出现严重并发症(如胎儿宫内感染),建议痊愈后人工流产。
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妊娠中晚期
- 轻型肺炎可继续妊娠至足月分娩;重症肺炎需根据胎儿存活能力评估,必要时提前终止妊娠。
四、其他辅助治疗
- 氧气疗法:呼吸困难或低氧血症时给予鼻导管或面罩吸氧。
- 免疫支持:重症患者可输注免疫球蛋白或白蛋白。
- 物理治疗:通过体位引流、拍背排痰促进呼吸道分泌物排出。
五、注意事项
- 严格遵医嘱用药:避免自行使用退烧药(如布洛芬)或未经验证的抗生素。
- 感染防控:佩戴口罩、勤洗手,减少交叉感染风险。
- 定期复诊:治疗后需持续监测肺功能及胎儿发育,直至完全康复。
注:具体治疗方案需根据病原学检查结果、孕周及病情严重程度由医生综合制定。