滑石粉尘肺的诊断需结合职业暴露史、临床表现及多维度医学检查，具体标准如下：
一、核心诊断依据
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职业暴露史
患者需有长期（通常≥10年）滑石粉尘接触史，包括滑石矿开采、加工、运输或相关工业作业。 -
典型影像学特征
- X线胸片：双肺弥漫性结节影，大小不一，密度不均，可伴肺气肿、胸膜增厚或纤维化。
- 高分辨率CT（HRCT）：更敏感显示早期病变，如肺间质网状阴影、磨玻璃影、蜂窝状改变及胸膜斑。
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肺功能损害
- 限制性通气功能障碍：表现为肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）下降。
- 弥散功能降低：晚期可伴气血交换异常及活动后低氧血症。
二、辅助诊断依据
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临床表现
- 早期多无症状，晚期出现咳嗽、气促、胸痛、呼吸困难、发绀等。
- 体征可包括杵状指、肺部干湿啰音或局部胸廓扩张受限。
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实验室检查
- 痰液或肺泡灌洗液检出双折光滑石颗粒。
- 血清抗尘抗体检测可辅助鉴别。
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病理学检查（确诊金标准）
经支气管镜或肺活检获取组织样本，镜下可见滑石颗粒沉积、异物肉芽肿及纤维化改变。
三、排除性诊断
需排除肺结核、特发性肺纤维化、结节病及其他尘肺（如矽肺、石棉肺）等疾病。
四、分期标准（参考国家职业卫生标准）
根据影像学密集度分级（ILO分类）及肺功能损伤程度综合判定：
- Ⅰ期：小阴影密集度1级，肺功能正常或轻度损伤。
- Ⅱ期：密集度≥2级伴肺功能中度损伤。
- Ⅲ期：大阴影出现或密集度≥3级，伴肺功能重度损伤及/或低氧血症。
注：具体分期需结合临床表现及肺功能结果综合评估。
总结诊断流程
职业史采集 → 影像学筛查（X线/CT） → 肺功能评估 → 实验室/病理检查 → 排除其他疾病 → 综合分期。
