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职工医保买药确实存在额度限制。职工医保的报销额度包括以下几个方面:
- 年度最高支付限额 :
- 职工医保在一个年度内的最高支付限额为24万元,这包括了医保统筹基金支付和个人自付部分。
- 门诊统筹支付限额 :
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门诊统筹有一个年度支付限额,例如某地规定门诊年度报销上限为20000元。
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在南京,职工医保参保人员一个自然年度内统筹基金最高支付限额为60万元,且门诊统筹支付限额为3000元。
- 零售药店报销比例 :
- 在定点零售药店购药,职工医保的报销比例为70%。
- 乙类药品/项目自付比例 :
- 属于医保目录中的乙类药品或项目的医疗费用,需先由个人自付10%,余额再按医保规定办理。
职工医保买药存在明确的额度限制,包括年度最高支付限额、门诊统筹支付限额等。建议参保人员了解当地的具体政策,合理规划医疗费用,以充分利用医保待遇。