​​一、核心诊断标准​​

1. ​​严重消化道症状​​
   患者表现为极度乏力、厌食、频繁呕吐、严重腹胀等，甚至出现低钠血症。

2. ​​黄疸进行性加重​​

   • 血清总胆红素显著升高（通常＞171μmol/L或10mg/dl）。
   • 黄疸每日上升幅度超过1mg/dl，或皮肤、巩膜黄染迅速加深。

3. ​​凝血功能障碍​​
   凝血酶原活动度（PTA）≤40%，或国际标准化比值（INR）≥1.5，提示凝血功能严重异常。

4. ​​并发症表现​​
   至少出现以下一种严重并发症：

   • ​​肝性脑病​​：性格行为异常、意识模糊、昏迷等。
   • ​​腹水​​：腹部膨隆、移动性浊音阳性。
   • ​​消化道出血​​：呕血、黑便等。
   • ​​肝肾综合征​​：少尿或无尿、氮质血症。

​​二、辅助诊断依据​​

1. ​​肝功能指标异常​​

   • 转氨酶（ALT/AST）显著升高（可达正常值的10倍以上）。
   • 血清白蛋白降低，胆碱酯酶减少。

2. ​​病原学检查​​

   • 乙肝病毒标志物（HBsAg、HBeAg等）阳性，病毒载量（HBV DNA）通常较高。

3. ​​影像学检查​​
   腹部超声或CT显示肝脏缩小、肝表面不光滑，伴腹水或门静脉高压表现。

​​三、临床分型​​

1. ​​急性重型肝炎（暴发型肝炎）​​

   • 起病10天内出现肝性脑病，黄疸迅速加深，肝浊音界缩小。
   • 病死率高，需紧急救治。

2. ​​亚急性重型肝炎​​

   • 病程超过10天但未达慢性标准，症状较急性型稍缓，但黄疸持续加重并出现腹水。

3. ​​慢性重型肝炎​​

   • 在慢性乙肝、肝硬化基础上病情急剧恶化，符合重型肝炎的临床表现及实验室指标。

​​四、注意事项​​

• ​​及时就医​​：若出现极度乏力、黄疸快速进展、意识障碍等症状，需立即就诊。
• ​​鉴别诊断​​：需排除其他肝病（如药物性肝损伤、自身免疫性肝病）及非肝病因素（如溶血、胆道梗阻）。

建议结合临床指南（如《慢性乙型肝炎防治指南》）及医生评估进行确诊。