急性高原病通常不需要手术治疗。其治疗主要包括以下几方面:
一般治疗
- 休息:强调早发现、早诊断,采取就地救治的原则。应绝对卧床休息,取斜坡卧位。
- 吸氧:吸氧是治疗和抢救中的主要措施。病情严重者应高浓度加压给氧。有条件时用高压氧舱治疗。
药物治疗
- 降低肺动脉压:可用氨茶碱,加入葡萄糖液中缓慢静注,4~6小时后可重复。或用酚妥拉明,加入葡萄糖液中缓慢静注。
- 减少肺血容量:可用脱水剂或利尿剂,如20%甘露醇静滴,或呋塞米(速尿)静注。
- 降低肺毛细血管通透性:可用糖皮质激素,如氢化可地松加入葡萄糖液中静脉滴注。或地塞米松静注、静滴或肌注。大剂量维生素C静滴也可应用。
- 镇静和止痛:对于精神紧张,烦躁不安,心动过速者可酌情使用镇静剂。一般可选地西泮(安定)、氯丙嗪,但此类药能抑制呼吸中枢,加重缺氧,故应严格掌握,尤其在夜间更要慎用。头痛是最常见症状,严重者可口服对乙酰氨基酚(去痛片),阿司匹林口服。恶心呕吐者可选用普鲁氯哌嗪(胃复安)、异丙嗪(非那根)口服或肌内注射。
- 利尿剂:常用的利尿剂有乙酰唑胺、螺内酯(安体舒通)、呋塞米(速尿)等。
- 皮质激素:地塞米松,可广泛用于各种类型的高原病,尤其对高原脑水肿有显效。
其他措施
- 吗啡:可用于端坐呼吸、烦躁不安,咳大量粉红色或血色泡沫痰之危重患者。肌内或皮下注射,必要时用生理盐水稀释后缓慢静注。但不宜用于呼吸功能抑制以及昏睡、昏迷者。有恶心呕吐等反应不能耐受吗啡,或伴有支气管痉挛者,可用哌替啶肌注。
- 预防和控制呼吸道感染:宜同时应用有效抗生素治疗。
- 去泡剂:如乙醇或二甲基硅油的应用。
- 合并心力衰竭、休克、昏迷者:应给予相应处理。
急性高原病的治疗主要是通过药物和一般治疗来缓解症状,促进患者适应高原环境,通常不需要手术治疗。如果症状严重或出现并发症,应及时就医。