小儿气胸能否自愈需结合具体情况判断，以下为综合分析：

一、可能自愈的情况

1. ‌少量闭合性气胸‌
   若气胸量少（肺压缩＜20%）、首次发作且无呼吸急促或发绀等症状，在密切观察下，气体可能自行吸收‌。此类情况多见于体质较好的儿童，需保持安静、避免哭闹或剧烈活动‌。

2. ‌轻度症状且无并发症‌
   若患儿仅表现为轻微胸痛或无症状，未合并肺部感染、肺大疱等基础疾病，自愈概率较高‌。

二、无法自愈的情况

1. ‌气胸量较大或症状明显‌
   当气胸导致肺压缩＞20%、出现呼吸困难、持续性胸痛或血氧下降时，需立即干预，如胸腔穿刺抽气或闭式引流‌。

2. ‌开放性/张力性气胸或合并基础疾病‌
   开放性气胸（胸壁破损导致气体持续进入）或张力性气胸（胸腔内压力进行性升高）无法自愈，需紧急外科处理‌。若合并先天性肺发育异常、肺炎等疾病，也需针对病因治疗‌。

三、处理建议

1. ‌观察与监测‌
   即使气胸量少，也需持续监测呼吸频率、血氧饱和度等指标，警惕病情恶化‌。

2. ‌及时就医原则‌
   若症状加重或持续超过48小时未缓解，需接受专业治疗（如胸腔闭式引流或胸腔镜手术）‌。

3. ‌预防复发‌
   自愈后需避免剧烈运动，积极治疗呼吸道感染等诱因，降低复发风险‌。