职工及近亲属

根据河南省医疗保障政策，2025年职工医保的覆盖范围及适用人群如下：

一、职工医保覆盖范围

1. 职工本人

   所有参加职工医保的用人单位及职工均需参保，享受职工医保待遇。

2. 近亲属

   职工医保个人账户资金可为本省范围内参保的近亲属缴纳居民医保费，包括：

   • 配偶

   • 父母

   • 子女

   • 兄弟姐妹

   • 祖父母

   • 外祖父母

   • 孙子女

   • 外孙子女

二、政策调整与功能

1. 互助共济功能

   通过职工医保个人账户资金为近亲属缴纳居民医保费，增强家庭医疗保障的互助性。

2. 门诊共济保障机制

   自2022年7月1日起，职工医保将普通门诊费用纳入统筹基金报销，覆盖11.63万人次，减轻老年人等群体门诊医疗费用负担。

三、操作建议

若需通过职工医保个人账户为亲属代缴居民医保费，可通过以下方式操作：

• 线上渠道 ：通过支付宝/微信搜索“河南税务”小程序，进入“职工个人账户代缴居民医保费”模块；

• 线下渠道 ：联系当地医保经办机构确认具体操作流程。

四、注意事项

• 居民医保与职工医保待遇不同，需分别参保；

• 代缴操作需符合当地医保政策规定，避免影响职工本人医保待遇。

以上信息综合了河南省医疗保障最新政策及操作指南，确保覆盖2025年最新调整内容。