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药物治疗为主
对于病情较轻或早期患者,通常首选药物治疗,如糖皮质激素(泼尼松)联合免疫抑制剂(甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等),以控制炎症、改善心脏功能。若合并心律失常或心力衰竭,可辅以β受体阻滞剂(美托洛尔)、抗心律失常药物或利尿剂等对症治疗。 -
手术治疗的适应症
- 心脏移植:适用于终末期心功能衰竭、严重难治性室性心律失常或复发性心源性休克患者,是唯一有效的治疗方法。
- 介入治疗:如室间隔心肌化学消融术、心脏再同步化治疗等,可改善心脏功能。
- 起搏器或除颤器植入:若出现严重房室传导阻滞(如Ⅲ度)或反复室速/室颤,需植入永久起搏器或心脏自动复律除颤器。
- 室壁瘤切除:极少数合并室壁瘤的患者需手术切除。
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个体化评估
手术决策需结合患者年龄、整体健康状况、合并症(如肺病、肝肾功能不全)及心脏功能指标(如射血分数、心脏扩大程度)等。年轻、体质好的患者手术耐受性较高,而年老体弱者可能倾向保守治疗。
结节病性心肌病并非均需手术,轻症患者以药物控制为主,重症或药物无效者需考虑手术干预。建议在专业医生指导下制定个体化方案,并定期随访评估病情。