胃梅毒的治疗需以规范抗梅毒治疗为核心，结合并发症处理及支持治疗，具体方案如下：
一、药物治疗（首选方案）
-
青霉素类药物
- 苄星青霉素/普鲁卡因青霉素：作为一线药物，通过肌肉注射或静脉滴注给药，可有效杀灭梅毒螺旋体。
- 过敏替代方案：对青霉素过敏者，可选用头孢曲松（静脉注射）或四环素类（如多西环素口服）。
-
辅助用药
- 胃黏膜保护剂：如铝碳酸镁、胶体果胶铋，用于缓解胃黏膜损伤。
- 对症治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂可改善胃痛、反酸等症状。
二、手术治疗（针对并发症）
当出现以下情况时需手术干预：
- 胃穿孔：需紧急修补或部分胃切除。
- 幽门梗阻/严重溃疡：通过手术解除梗阻或切除病变组织。
三、支持治疗与生活管理
- 营养支持：给予易消化食物（如粥类），必要时静脉补充营养。
- 饮食调整：避免辛辣、刺激性食物，戒烟酒以减少胃黏膜刺激。
- 定期复查：治疗后需监测血清学指标（如RPR、TPPA）及胃部影像，评估疗效。
四、注意事项
- 规范疗程：梅毒治疗需足量、足疗程，避免自行停药导致复发或耐药。
- 性伴侣筛查：所有性伴侣需同步接受梅毒检测与治疗，防止交叉感染。
最佳治疗方案需根据患者分期、过敏史及并发症情况制定个体化方案，青霉素仍为基石药物，辅以必要的手术和生活方式管理。
