根据2025年最新政策,浙江绍兴职工医保异地就医范围已实现全面覆盖,具体如下:
一、异地就医直接结算范围
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定点医疗机构全覆盖
绍兴市297家定点医疗机构(含公立医院、基层医疗机构、民营诊所等)已开通跨省异地就医直接结算服务,覆盖住院费用及长三角地区门诊费用,接入率达100%。
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门诊慢特病直接结算
其中137家医疗机构同步开通了跨省门诊慢特病直接结算服务,进一步减轻患者负担。
二、报销政策
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报销比例
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门(急)诊大额医疗补助 :最高支付限额5500元,起付标准根据年龄调整(职工800元、退休人员700/600/600元),三级医院报销比例55%、二级65%、一级75%。
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住院费用报销 :
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职工:起付标准1700元(三级)、1100元(二级)、800元(一级);第二次及以上住院费用降低500/350/270元;5.5万元-15万元报销比例80%,建国前参加工作老工人在三级/二级医院95%、一级97%。
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退休人员:起付标准1100元(三级)、800元(二级)、500元(一级);第二次及以上住院费用降低350/270元。
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特殊药品及检查 :乙类药品按80%、贵重药品按70%、特殊检查/治疗按70%报销。
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报销流程
需提供住院手续、医药清单及个人医保卡,报销周期为3-6个月。
三、注意事项
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异地就医备案 :需通过“浙里办”等平台备案,选择就医地并确认参保状态。
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费用结算时效 :门诊费用需在3-6个月内申报结算,逾期可能影响待遇。
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政策调整 :以上信息基于2025年最新政策,具体以官方通知为准。
如需进一步确认,建议通过绍兴医保局官网或热线咨询。