一、诊断依据

1. ​​病史与症状​​

   • ​​既往史​​：需关注全身性疾病史（如糖尿病、甲状腺功能异常）、腹部外伤/手术史、药物服用史（如抗胆碱能药物、阿片类镇痛药）、家族遗传病史等。
   • ​​典型症状​​：包括恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘及停止排气等，症状可能反复发作或持续存在。
   • ​​新生儿表现​​：若为儿童患者，可能出现胆汁性呕吐、腹胀，部分合并泌尿系统异常或产前巨膀胱等表现。

2. ​​体征​​

   • 腹部膨隆、压痛，肠鸣音极度减少或消失，但无机械性肠梗阻的典型体征（如肠扭转、肠套叠等）。

3. ​​实验室检查​​

   • ​​血常规​​：急性期白细胞升高，慢性期可能显示贫血或全血细胞减少。
   • ​​血生化​​：白蛋白、血钙、血糖等指标异常。
   • ​​其他检测​​：肌酸激酶、抗核抗体、甲状腺功能、肾上腺皮质功能等可能异常。

4. ​​影像学检查​​

   • ​​腹部X线/CT​​：显示肠道扩张、胀气及气液平面，但无机械性梗阻证据（如肠腔狭窄、占位病变）。
   • ​​胃肠道压力测定​​：肠道压力降低或蠕动功能紊乱。
   • ​​内镜检查​​：肠黏膜充血、水肿，肠腔宽大但无梗阻性病变。

5. ​​组织病理学检查​​

   • 确诊需依赖病理结果，表现为肌壁平滑肌纤维化、神经节细胞减少或缺如等特征性改变。

二、特殊人群诊断（儿童）

• ​​新生儿及婴幼儿​​：需症状持续至少2个月（先天性发病）或6个月（后天性发病），并排除先天性巨结肠、甲状腺功能减退等疾病。
• ​​ESPGHAN诊断标准​​（儿童）：
  1. 肠道神经肌肉功能异常（测压、组织病理学或转运异常）；
  2. 反复或持续扩张的小肠肠袢伴气液平面；
  3. 相关遗传/代谢异常；
  4. 无法维持营养或生长需肠内/肠外支持。

三、鉴别诊断

需与机械性肠梗阻（如肠扭转、肠套叠）、先天性巨结肠、中毒性巨结肠等疾病相鉴别，关键通过影像学排除器质性梗阻。

总结

假性肠梗阻的诊断需排除机械性梗阻，并通过多学科评估（如消化内科、影像科、病理科）综合判断。儿童患者需注意发病年龄及遗传因素，及时进行营养支持和病因治疗。