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病史特征
- 有反复大量使用异丙肾上腺素类药物(如沙丁胺醇气雾剂)或β受体阻滞剂(如普萘洛尔)的病史。
- 存在支气管哮喘病史,且近期哮喘症状持续加重。
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临床表现
- 突发严重呼吸困难:患者出现端坐呼吸、呼吸频率显著增快或减慢,甚至呼吸停止。
- 缺氧及循环异常:口唇及肢端发绀、大汗淋漓,可伴血压下降、心律失常(如心率>150次/分)。
- 体征变化:双肺呼吸音减弱或消失,可闻及沉闷性哮鸣音,胸廓膨隆。
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辅助检查
- 血气分析:显示低氧血症(PaO₂下降)、高碳酸血症(PaCO₂升高)及酸碱紊乱(如pH降低)。
- 影像学检查:胸部X线或CT可见双肺透亮度增强,且吸气相与呼气相透亮度差异不明显。
- 肺功能检查:肺活量(VC)及第一秒用力呼气容积(FEV₁.₀)显著降低,气道阻力增加。
- 心电图:可能出现肺型P波等右心负荷增加表现。
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治疗反应
- 对常规支气管扩张剂(如β₂受体激动剂、氨茶碱)、糖皮质激素及正压通气治疗反应差。
鉴别诊断需与重症哮喘、心源性哮喘、自发性气胸等区分,重点关注用药史、体征及影像学特征。若患者符合上述标准且排除其他疾病,即可诊断为闭锁肺综合征。