根据2025年辽宁医保政策,职工医保在省内跨市就医的报销情况如下:
一、直接结算范围
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住院费用直接结算
辽宁省内已开通异地就医直接结算的14个城市(包括沈阳、抚顺、锦州、铁岭、盘锦等)中,参保人员可通过医保直接结算住院费用,个人仅需支付自费部分。
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门诊特定项目直接结算
部分城市(如沈阳、抚顺等)将门诊特定项目治疗费用纳入直接结算范围,但需符合当地医保目录规定。
二、办理条件
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参保人员范围 :包括退休人员、长期异地工作人员等异地居住人员。
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备案要求 :需在参保地医保经办机构办理异地就医备案,备案后长期有效。
三、报销比例与流程
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报销比例 :与参保地政策一致,按医保目录标准报销。
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报销流程 :
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出院时直接使用医保卡结算住院费用;
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个人自费部分由参保单位按月申报报销。
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四、注意事项
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若未办理异地就医备案,需先通过参保地医保经办机构申请并开通直接结算;
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目前仅覆盖部分城市,其他地区需进一步确认是否开通了直接结算。
2025年辽宁朝阳职工医保在省内跨市就医(尤其是住院费用)已实现直接结算,但需注意备案和参保范围限制。