一、抗疟药物治疗(核心措施)
- 首选药物:青蒿素类药物(如青蒿琥酯、蒿甲醚)因起效快、耐药率低,尤其适用于脑型疟疾和孕妇。例如,青蒿琥酯通过静脉注射可快速控制病情。
- 其他药物:氯喹、奎宁等传统抗疟药仍有效,但需注意耐药性。氯喹适用于敏感疟原虫株,奎宁用于氯喹耐药病例。
二、对症支持治疗
- 降颅压:脑水肿是常见并发症,需用甘露醇或甘油果糖脱水,必要时联合糖皮质激素(如地塞米松)。
- 控制高热:物理降温(退热贴、擦拭)结合药物(布洛芬、对乙酰氨基酚)。
- 癫痫管理:静脉注射抗癫痫药物(如苯巴比妥)控制发作。
- 循环支持:低血压或休克时补液,必要时用血管活性药物。
三、并发症处理
- 肾功能衰竭:需透析治疗。
- 监测与纠正:密切监测血糖、电解质,及时纠正低血糖和脱水。
四、注意事项
- 早期干预:确诊后需立即治疗,延误可能增加死亡率。
- 药物禁忌:孕妇慎用奎宁、氯喹,儿童用药需遵医嘱。
总结
脑型疟疾治疗需以青蒿素类药物为核心,辅以降颅压、退热等支持措施,并积极处理并发症。及时就医和规范用药是改善预后的关键。