职工医保卡里的钱在门诊就医时 不能直接用于报销 ，具体说明如下：

一、医保账户结构与报销规则

1. 账户构成

   职工医保分为 个人账户 和 统筹账户 两部分：

   • 个人账户：由个人缴费（约2%）和单位缴费（约8%）共同构成，用于支付门诊小额费用（如门诊费、药店购药等）；

   • 统筹账户：仅限住院医疗费用报销使用。

2. 门诊费用报销机制

   • 个人账户支付 ：门诊小额费用（如挂号费、检查费）可直接从个人账户扣除；

   • 统筹账户支付 ：住院费用超过起付线（如2000元）后，按比例（如50%）由统筹基金支付。

二、门诊费用自费部分

• 起付线标准 ：2025年上海市职工医保门诊起付线为2000元，超过部分按比例报销；

• 自费段比例 ：

  • 一级医疗机构：80%；

  • 二级医疗机构：75%；

  • 三级医疗机构：70%；

• 年度限额 ：最高支付限额为400元。

三、其他注意事项

1. 医保卡余额不足处理

   若个人账户资金不足，需先自付500元门急诊自负段，超过部分由统筹基金支付；

2. 医保卡资金性质

   医保卡内的资金属于 医疗保障基金 ，不可直接提现或用于非医疗用途。

总结

职工医保卡内的钱 仅能用于门诊小额自费项目 （如挂号费、药店购药），而住院费用需通过统筹账户报销。门诊大额费用需自费或通过商业保险解决。