先天性肠闭锁与狭窄是严重的先天性消化道畸形，需根据具体情况判断是否需要手术，但‌绝大多数患者需通过手术干预‌才能恢复肠道功能。以下是具体情况分析：

一、必须手术的指征

1. ‌完全性肠闭锁‌
   肠道完全中断或闭锁时，肠内容物无法通过，患儿会出现呕吐、腹胀、排便困难等症状。若不手术，可能导致肠穿孔、感染等严重并发症，死亡率极高‌。

   • 手术方式：切除闭锁段后行肠端端吻合术，或分阶段实施结肠造瘘术+二期吻合术‌。

2. ‌合并肠梗阻症状‌
   若出现反复呕吐（含胆汁或血性物）、严重腹胀、无法排便等典型肠梗阻表现，需紧急手术解除梗阻‌。

3. ‌合并肠道神经发育异常‌
   术中需对远端闭锁段进行病理检查。若合并肠神经节细胞缺如（如先天性巨结肠），需按相应原则扩大切除范围并重建肠道‌。

二、手术时机与方式选择

1. ‌术前准备‌
   包括纠正脱水、电解质紊乱，胃肠减压，抗感染治疗（如头孢克肟），以及营养支持（如静脉输注葡萄糖、血浆）‌。

2. ‌手术方案‌

   • ‌一期吻合术‌：适用于全身情况较好、闭锁段较短且远端肠道功能正常的患儿‌。
   • ‌分期手术‌：对早产儿、低体重儿或合并其他畸形者，先行肠造瘘术，待3-6个月后再行肠吻合术‌。

3. ‌特殊情况处理‌

   • 高位空肠闭锁需裁剪扩张肠管后吻合，防止术后持续性梗阻‌。
   • 合并肠旋转不良者需同时行Ladd手术‌。

三、非手术治疗的可能性

仅适用于‌狭窄程度极轻且无梗阻症状‌的极少数患者，可通过禁食、胃肠减压、营养支持等保守治疗暂时观察‌。但需密切监测病情进展，多数最终仍需手术‌。

四、术后恢复与预后

1. ‌恢复时间‌
   初步恢复需数周（如肠道通畅、耐受饮食），完全恢复可能需数月甚至数年，具体取决于手术效果及是否出现并发症（如吻合口瘘、感染）‌。

2. ‌成功率‌
   总体手术成功率可达80%-90%，但早产儿、多发性畸形者预后较差‌。

总结

‌先天性肠闭锁与狭窄需尽早手术‌，手术是唯一有效治疗手段。具体方案需根据闭锁位置、合并畸形及患儿全身状况制定‌。术后需长期随访，确保肠道功能及生长发育正常‌。