根据2025年最新政策,辽宁大连职工医保大病保险额度及报销政策如下:
一、职工医保大病保险额度标准
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年度最高支付限额
2025年大连市职工医保大病保险的年度最高支付限额为 60万元 ,较2021年提高至35万元后,通过两层保障叠加,总支付上限达到60万元。
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分档报销比例
报销比例根据医院级别有所不同:
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一级医院:90%
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二级医院:88%
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三级医院:85%
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二、报销流程与待遇
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第一层次保障
职工医保统筹基金支付限额为 25万元 (2025年调整后),参保人员住院、门诊放疗、透析等符合医保目录的费用可获报销。
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第二层次保障(大额补充医疗保险)
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覆盖范围:第一层次支付后个人负担额累计超过 1万元 的部分;
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报销比例:40%;
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额度上限:35万元(2021年调整后)。
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第三层次保障(大额补充医疗保险)
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覆盖范围:前两层次支付金额达到25万元后,剩余自费部分;
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报销比例:90%(市域内)或80%(异地治疗)。
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三、其他说明
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缴费基数 :2025年大连市职工医保缴费基数为 8190元 ,灵活就业人员同样适用;
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缴费比例 :单位缴费8%,个人缴费2%,大额医疗费用补助0.3%。
以上政策综合了2021年以来的调整,确保职工医保在大病治疗中的保障能力。